Alonzo - Formulaire de pré-réservation PSH / PMR

Ce formulaire de pré-réservation est destiné aux PSH et PMR titulaires d’une Carte Mobilité Inclusion (CMI).

Le tarif « Accompagnateur » est ouvert à toute personne accompagnant un usager en situation de handicap, dès lors que la CMI mentionne un besoin d’accompagnement ou un cas particulier.

Merci de ne remplir qu’un seul formulaire par personne.

Pour les groupes, merci de l’indiquer en commentaire.

La complétion du formulaire ne garantit pas l’attribution d’une place.

🧾 Informations personnelles

Association

Nom

Prénom

Numéro de téléphone

Adresse

Ville

Code postal

🎫 Votre demande

Tarifs PMR / PSH / ACCOMPAGNANT

Catégorie Diamant : 109€
Catégorie Or : 89€
Catégorie 1 : 69€

Dans la limite des stocks disponibles

Type de handicap

Choisissez votre catégorie

Souhaitez-vous venir avec un accompagnateur ?

Souhaitez-vous un parking ?

📨 Vos pièces justificatives

Téléchargez la carte d'identité recto/verso de la personne en situation de handicap

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Limité à 1 Mo.
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Téléchargez votre carte d'invalidité recto/verso

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Téléchargez votre carte CMI de stationnement recto/verso

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💳 Préférence paiement

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